中学生の保護者の方々へ

　今回の新型インフルエンザワクチンの接種に当たっては、接種対象者がその安全性を
十分に理解した上で接種を受けることが必要であるため、１６歳未満のお子さん（中学生に
相当する年齢以下の者をいう。）については、保護者が同伴することとされています。
　ただし、 １６歳未満のお子さんのうち、中学生に相当する年齢のお子さんが
接種を受ける場合は、その保護者が当該ワクチンの接種に係る安全性等を十分に
理解し同意することにより、その保護者の同伴がなくても接種を受けられると
されています。
　この場合にあっては、 受託医療機関に予約の上、保護者が署名した「同意書」及び
「予診票」を接種時に持参する必要があります。
　この同意書と予診票は、下記よりダウンロードしていただくか、保健センター窓口にも配置しています。
　
同意書（ＰＤＦ） 予診票（ＰＤＦ）
　
同意書
　説明文書を読み、十分理解した上で、４ページ目の同意書に保護者が自署してください。
予診票
　予診票は、中学生に相当する年齢の方を対象として実施する新型インフルエンザの
予防接種において、保護者の方が同伴しない場合に必要となるものです。
　お子様が１人で予防接種を受ける場合は、必ず、同意書と予診票を提出してください。
　※予診票に保護者の署名がないと予防接種は受けられません。

　
■道が示した中学生の標準的なスケジュール
　【医療機関の予約開始日】平成２１年１２月２１日（月）から
　【ワクチン接種開始日】 平成２２年　１月　８日（金）から

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